В анамнезе по данным КТ 14.10.2022 синовиальная саркома левого гемиторакса с распространением на передние межреберные мышцы, смещение средостения вправо.

Кожа желтоватого цвета, гемоглобин 80. Ноги отечны.

Описание рентгенограммы грудной клетки в прямой задне-передней проекции и косой проекции на задние ребра слева, дыхание не задерживает. Позиционирование затруднено из-за боли.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97% при оксигенации 5 литров в минуту, ЧСС 115 в минуту, ЧДД 12 в минуту.
Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: инфильтративные изменения в верхней части правого легкого. Тотальное затемнение левого легкого по плотности сравнимого с плотностью жидкости, за исключением небольшого участка самой верхней части. Очаговые изменения: множественные участки уплотнения в проекции нижней и средней доли справа, округлое уплотнение над правым контуром диафрагмы диаметром 42 мм. Корни легких не визуализируются. Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева не видна.

Сердце: не видно.
Тень средостения: расширена, значительно смещена вправо.

Контуры трахеи и главных бронхов усилены.

Костная система: костная плотность снижена. Имеются патологические переломы — по задней стороне ребер отсутствие фрагмента 7 ребра и перелом 6 ребра из-за значительного снижения плотности. Значительные участки ребер нечеткие, что может говорить о нахождении там метастазов.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2515/
Рекомендации:

1. Использование кислородного концентратора 10 литров.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту с фиксацией сломанных ребер полотенцем.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

7. К общему обезболиванию добавить сирдалуд 2 мг х 4 раза в день.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8