Жалобы на боль в левом бедре, в пояснице слева. Травма 18.09.2022.
Контакт с пациенткой затруднен. При пальпации боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.
Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса значительно снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. По наружней стороне линия перелома рассекает большой вертел и отсекает малый вертел, который находится под головкой, имеются начальные признаки образования костной мозоли, линия перелома видна неетко. Шеечно-диафизарный угол 84 градуса. Значительно уплотнены мягкие ткани бедра. Костная плотность снижена. Кальцинаты в бедренной артерии отсутствуют. Кишечник вздут.
В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц, более выраженно справа.
Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Небольшой субхондральный склероз вертлужной впадины.
Рекомендации: активизация, сидеть на кровати..
1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 29.11.2022.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Использовать продукты с бифидобактериями.
4. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
5. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
6. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
7. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.
8. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.
9. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.
10. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2509/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8