В анамнезе значительное похудение.

09.09.2022 произведен остеосинтез правого плеча и эндопротезирование правого тазобедренного сустава. В больнице проведено КТ головы, грудной клетки и таза.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента — да. Смещение чашки эндопротеза кпереди, внутри и вглубь из-за низкой плотности вертлужной впадины.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное, неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное положение чашки. Норма 42-45 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2 зоны есть, 3 зоны нет).

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - слишком тонкая. Использован внутрикостный цемент.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза — немного смещена кпереди.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза — есть небольшое возле кончика ножки.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет. Уплотнение мышц правой ягодицы. Выраженный кальциноз бедренной артерии.

На рентгенограммах правого плечевого сустава в трех проекциях:

Имеется сросшийся перелом шейки правого плеча, остеосинтез штифтом с тремя винтами в головке и двумя блокирующими винтами в нижней трети плеча. Остеосинтез стабилен. Верхний край штифта и верхний винт может блокировать отведение плеча. Множественное снижение высоты тел грудных позвонков, вдавления по центру. Кальциноз бедренной аорты.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2507/

Рекомендовано:

1. Консультация системе увеличения нагрузок на правую ногу, укрепления мышц, разработке плечевого сустава.
2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке через 6 месяцев после начала приема), уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

3.Получить 2 мнение по КТ на предмет поиска причин похудения, проконсультироваться насчет необходимости ПЭТ\КТ.

4. Доплер сосудов ног.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8