В анамнезе последний месяц похудение, ухудшение аппетита, ощущение избыточности сахара.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 28 в минуту при напряжении, 20 после отдыха.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: дежа с приподнятым головным концом и латеропозиция на левом боку, рентген грудного отдела позвоночника. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне левого корня легкого. Равномерные уплотнения по периферии легких с четкой внутренней границей справа и слева отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Горизонтальная линия на уровне верхушки правого купола диафрагмы, при латеропозиции на левом боку линия не исчезает, уплотнения по периферии легких прежние (пневмофиброз).

Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: расширен и уплотнен справа, корни структурны. Линейные вертикальные уплотнения над корнями, фрагменты значительной плотности (в анамнезе ТЭЛА). Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Уплотнение трахеобронхиального лимфоузла справа.

Костная система: костная плотность снижена. Искривление грудного отдела позвоночника влево с вершиной Th4. Множественное снижение высоты грудных позвонков с вдавлением по центру и со значительным снижением отщей плотности тел позвонков, особенно по переднему контуру.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2502/

Рекомендации:

1. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

2. КТ грудной клетки в плановом порядке.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз. Миозит поясничной мышцы справа, ягодичных мышц. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в пояснице, онемение в левой ноге.

При пальпации боль в проекции правого (в большей степени) и левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Установлен рентгенпозитивный катетер в цистостому (аденома предстательной железы). Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Высота 4 поясничного позвонка снижено до 25% от высоты в большей спепени в передней части, замыкательные пластинки четкие (застарелый перелом). Высота тел остальных позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются небольшие вдавления по центру. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц, более выраженно справа. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз более выражен справа.
Рекомендации: постельный режим 7 дней.

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800-700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2502/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8