Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом правого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Недостаточный эффект от приема форстео в течении 3-х месяцев.
24.01.2024
Заключение: Сакроилеит справа. Закрытый срастающийся чрезвертельный перелом правого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.
Жалобы на боль в правом бедре. Нога ротирована кнаружи. Уровень сознания — оглушение.
Травма 22.12.2023
При пальпации боль в проекции правого тазобедренного сустава.
Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: появились начальные признаки сращения, шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Видна линия перелома, проходящая через большой вертел и над малым вертелом. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность по сравнению со снимками от декабря 2023 года не изменилась.
Оба тазобедренных сустава:
в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.
Щель пояснично-крестцового сочленения стала менее четкой.
На рентгенограммах правого коленного сустав в вынужденной боковой проекции костно-травматических изменений нет.
Проведена вертикализация пациентки. Сидеть без поддержки возможно короткое время, стоять на левой ноге может с полноценной поддержкой.
Рекомендации:
1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 08.03.2024, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
16. Консультация геронтопсихиатра.
17. Питание Нутридринк.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2494/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
---
22.12.2023
Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом правого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Недостаточный эффект от приема форстео в течении 3-х месяцев.
Травма 22.12.2023
При пальпации боль в проекции правого тазобедренного сустава.
Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Видна линия перелома, проходящая через большой вертел и над малым вертелом. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена, костная плотность снизилась по сравнению со снимками год назад.
Оба тазобедренных сустава:
в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.
Рекомендации:
1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 08.03.2024, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
16. Консультация геронтопсихиатра.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2494/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
---
Заключение: Несросшийся перелом верхней ветви лонной кости без смещения справа. Двусторонний травматический сакроилеит. Миозит ягодичных, бедренных мышц, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.
Травма от 22.10.2022.
При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, больше слева, в правом паху.
Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции, правого тазобедренного сустава в аксиальной и обратной аксиальной проекциях: визуализируется несросшийся перелом верхней ветви правой лонной кости, застарелый перелом нижней ветви правой лонной кости. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, с правой стороны практически не видна, в нижней части уплотнение и утолщение суставных поверхностей отсутствует. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные и бедренные мышцы, больше справа, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция ягодичных и бедренных мышц справа. Костная плотность значительно снижена.
Правый тазобедренный сустав:
в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. По сравнению со снимками от 24.10.2022 зазубрины по внутреннему контуру вертлужной впадины не видно, дефектов во всех проекциях не обнаружено.
Левый тазобедренный сустав:
в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.
Рекомендации: рентгенконтроль через 6 недель с момента травмы.
1. Постельный режим 1 неделю. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (при значительном снижении артериального давления и пульса сирдалуд заменить на мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88
Омепразол 20 мг утром перед едой 7 дней
лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
План активизации (через 1 неделю):
4. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
5. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.
6. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.
7. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.
Врач рентгенолог Тюленева Евгения Александровна круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
24.10.2022
Заключение: Перелом верхней ветви лонной кости без смещения справа. Признаки перелома вертлужной впадины справа. Двусторонний травматический сакроилеит. Остеопоротические переломы тел поясничных позвонков. Миозит поясничных, ягодичных, бедренных мышц, поперечной мышцы живота. Двусторонний коксартроз 2 степени.
Травма от 22.10.2022.
При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, в правом паху в проекции головки бедра и в проекции 4 поясничного позвонка.
Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, поясничного отдела позвоночника в боковой проекциии правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: визуализируется перелом верхней ветви правой лонной кости, застарелый перелом нижней ветви правой лонной кости. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части уплотнение и утолщение суставных поверхностей отсутствует. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные, ягодичные и бедренные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция поясничных, ягодичных мышц слева и бедренных мышц справа.
Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний снижена, имеется снижение высоты тел позвонков по центру до 50%. Замыкательные пластинки четкие, не уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Костная плотность значительно снижена.
Правый тазобедренный сустав:
в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Видна зазубрина по внутреннему контуру вертлужной впадины без смещения и задвоение контура вертлужной впадины. В аксиальной проекции дефектов не обнаружено.
Левый тазобедренный сустав:
в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.
Рекомендации: рентгенконтроль или КТ правого тазобедренного сустава через 2 недели.
1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать. Ходить без опоры на правую ногу 8 недель.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (при значительном снижении артериального давления и пульса сирдалуд заменить на мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88
Омепразол 20 мг утром перед едой 7 дней
лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
Врач рентгенолог Тюленева Евгения Александровна круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
