19.04.2023

Заключение: Вывих эндопротеза правого тазобедренного сустава. Несросшийся перелом в\3 правого бедра. Сросшийся перелом ср\3 бедра, остеосинтез проволочными стяжками. Тяжелый остеопороз. Сгибательная контрактура правого коленного сустава.

У пациентки согнута нога в правом коленном суставе под 90 градусов, при попытке разогнуть ногу возникают сильные боль, значительное напряжение сухожилий задней группы мышц.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой вынужденной передне-задней проекции.

Имеется несросшийся перелом в\3 правого бедра. Перелом ср\3 правого бедра сросся с образованием периостальной мозоли по внутренней стороне. Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - чрезмерное.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – 2 винта.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное. Норма 42-45 градусов. Угол антеверсии 15 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой — 3 проволочных стяжки.

Вывих головки эндопротеза, она смещена кверху на 10 см на находится в проекции ости повздошной кости.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости — немного тоньше.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть.

Положение ножки эндопротеза — немного смещена кнаружи.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть, нет.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2492/

Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяца после начала приема.
1. Консультация оперировавшего хирурга о возможности вправления вывиха под наркозом.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Этапные шины для уменьшения контрактуры в правом коленном суставе.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

23.10.2022

Заключение: Закрытый аддукционный перелом шейки правого бедра. Двусторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз.

Нога ротирована кнаружи, бедро укорочено, правую ногу на весу не удеоживает. При пальпации боли в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения.

Травма 29.08.2022. Инвалид 1 группы.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи. Виден перерыв в дуге Адамса. Четко видна несвежая линия перелома под головкой бедра. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Под малым вертелом имеется уплотнение (оссификация гематомы?) Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Костная плотность значительно снижена.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены ягодичные и бедренные мышцы.

Рекомендации: опора на правую ногу при отказе от операции начиная с 21.11.2022.

1. Рентгенконтроль 21.11.2022 или через 3 месяца после приема форстео.

2. Эндопротезирование правого тазобедренного сустава.

3. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2492/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8