Описание рентгенограммы грудной клетки, дыхание пациентка не задерживает, контакт затруднен, требует поддержки при позиционировании.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93-94 в полусидячем положении, до 97% лежа, 85-90% на левом боку, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на кровати и на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: между передними концами 3 и 4 ребра справа округлое образование с четкими границами однородной консистенции без очаговых изменений. Имеются несколько образований аналогичной плотности с обоих легочных полях. Множественные слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, которые лучше визуализируются после латеропозиции. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра, при латеропозиции прозрачность нижней части правого легкого восстанавливается, сохраняется слабовыраженное уплотнение по периферии (признаки гипостатической пневмонии). Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Под правым корнем уплотнение, характерное для пневмосклероза после аспирации (видны только после латеропозиции на левом боку). Линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: расширена, не смещена.

Контуры задней стенки трахеи уплотнены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков частично с небольшой клиновидной деформацией, межпозвоночные расстояния одинаковыя. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

На рентгенограммах обои кистей в прямой проекции: имеется деформация, сужение суставных щелей дистальных межфаланговых суставов, отдельные участки остеосклероза суставных поверхнтсей 2-5 пальцев обоих кистей, точечные участки остеосклероза и округлые участки остеопении костей кистей,

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2490/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

8. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

9. Рентгенконтроль или КТ через 3 месяца.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8