19.10.2022

Заключение: Сакроилеит слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Рентгенпризнаки остеопороза, тромбофлебита голеней. Спондилоартроз.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, по внутренней поверхности голеней.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеют вдавления, имеются небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Отдельные кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях.

Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружней стороне вертлужной впадины справа видны костные разрастания.

На рентгенограммах обоих голеней и стоп в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. По внутренней поверхности обоих голеней видны линейные уплотнения в проекции прохождения вен.

Рекомендации:

1. Доплер сосудов ног.
2. Клинический анализ крови и коагулограмма.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88 только при сильной боли в пояснице.

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Компрессы на ноги с мазями лиотон 1000 + траумель С на ночь 14 дней.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2475/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8