Заключение: Гонартроз справа 3 степени, подвывих большеберцовой кости кнаружи, пателлофеморальный артроз. Коксартроз слева 3-4 степени, справа 2 степени. Сакроилеит слева. Миозит ягодичных мышц. Остеопороз.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция ягодичных мышц слева. Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава практически не визуализируется, неровная, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Множество кальцинатов в проекции больших вертелов.

Описание рентгенограмм правого коленного сустава в прямой и боковой проекциях: множественные костные разрастания дистального метаэпифиза бедра и проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, суставная площадка большеберцовой кости сдвинута кнаружи на 9 мм. Имеются костные разрастания по боковым поверхностям сустава, снижение высоты внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Отдельные кальцинаты в проекции артерий бедра и голени. Зоны остеосклероза на суставных поверхностях костей сустава. Расстояние между надколенником и бедренной костью сужено, неровное. Горизонтальные линии остесклероза в большеберцовой и бедренной костях. Значительное снижение костной плотности. В левом коленном суставе костно-травматических изменений не выявлено. Субхондральных склероз большеберцовой кости.

Рекомендации:

1. Эндопротезирование правого коленного и левого тазобедренного суставов.

2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8