Цифровой рентген на дому МосРентген Центр

Рентгенограммы

Журина

26.01.2023

Заключение: Двусторонняя плевропневмония на сроке 5-7 дней. Небольшой гидроторакс. Угроза развития дыхательной недостаточности. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, трахеобронхита, тромбоза сосудов. Множественные остеопоротические переломы грудных позвонков. Тяжелый остеопороз. Грудной кифоз.

Принимает анбитиотик азитромицин 500 мг 1 таблетка в сутки 4-й день.
Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 91%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.
Положение пациента: сидя на кровати лежа. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: множественные начинающиеся сливаться инфильтративные изменения, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая, под корнями выраженные тяжи. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевры уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.
Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинат на уровне 2 ребра слева 6х7 мм. Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.
Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. При латеропозиции уменьшается плотность легочной ткани по периферии и уплотняется в верхушке правого легкого. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.
Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца. Задняя часть плевры уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, множественная компрессия тел позвонков до 50% от высоты, усиление грудного кифоза, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует. Склероз реберных хрящей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2470/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.
2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.
5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.
6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).
7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
8. Отменить азитромицин.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Сросшийся перипротезный перелом средней трети правого бедра. Тяжелый остеопороз.

В анамнезе несколько падений на таз и на правое бедро, последнее падение 28.09.2022.

Остеосинтез 14.03.2022 в 64 ГКБ.

Описание рентгенограммы обоих коленных суставов с бедрами в прямой проекции до ср\3 и боковой проекции правого коленного сустава.

Линия перелома вдоль кортикала средней трети бедра в области кончика гвоздя не визуализируется, имеется образование периостальной мозоли. Кальциноз бедренной артерии. Костная плотность значительно снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2470/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

16.10.2022

Заключение: Перипротезный несросшийся неполный перелом средней трети правого бедра, скорее всего произошедший интраоперационно при установке гамма гвоздя 14.03.2022. Миозит ягодичных и бедренных мышц справа. Двусторонний коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

В анамнезе несколько падений на таз и на правое бедро, последнее падение 28.09.2022.

Остеосинтез 14.03.2022 в 64 ГКБ.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекциях: шеечный винт избыточно выстоит из бедренной кости. Визуализируется линия перелома вдоль кортикала средней трети бедра в области кончика гвоздя. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнены ягодичные и мышцы бедра справа. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации:

1. Консультация лечащего врача о нагрузках на правую ногу.
2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.