Заключение: Сакроилеит слева. Миозит поясничных мышц, ягодичных мышцы справа, поперечной мышцы живота. Пролежни в области крестца. Двусторонний коксартроз 2 степени. Остеопороз.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения. В анализах значительное повышение д димера, лейкоцитоз, бактерии и эритроциты в моче. Гемоглобин понижен. Множественные пролежни в области крестца.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные, поперечная мышца живота, ягодичные мышцы справа. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Описание рентгенограмм коленных суставов в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. Суставная щель правого коленного сустава снаружи 4 мм, внутри 5 мм. Суставная щель левого коленного сустава снаружи 7 мм, внутри 5 мм.

Рекомендации:

1. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

2. Консультация психиатра с целью повышения уровня сознания.

3. Применение ируксола нео на пролежень.

4. ЛФК, разработка суставов.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8