Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония. Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Пневмосклероз. Рентогенпризнаки остеопороза, трахеобронхита. S-образный сколиоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 94 в минуту, ЧДД 36 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: лежа с приподнятым головным концом. Продуктивный контакт невозможен, дыхание не задерживает. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные линейные и точечные уплотнения, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне правого корня легкого. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева, в большей степени выражены справа. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани видна на уровне 4 ребра, при латеропозиции на левом боку прозрачность нижней части правого легкого восстанавливается. Корни легких: не визуализируются. Линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под правым корнем участок неоднородного уплотнения, характерный для старой аспирации. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры становятся более четкими при латеропозиции.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. S-образная невыраженная деформация позвоночника.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2467/
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

8. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8