Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
27.12.2022
Заключение: Эндопротез левого тазобедренного сустава. Сросшийся перелом 1 поясничного позвонка с компрессией до 25% от высоты. Коксартроз 2 степени. Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц. Тяжелый остеопороз.
Были падения 13.09.2022 и 23.09.2022.
Операция 19.10.2022 в 1 ГКБ.
Жалобы на боль в пояснице.
При пальпации резкая боль в проекции правого (в большей степени) и левого пояснично-крестцового сочленения.
Нога в левом коленном суставе сгибается плохо, до 120 градусов.
Описание рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в боковой проекции. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы.
Тело 1 поясничного позвонка уменьшено в передней части до 25% от высоты (в большей степени, чем на снимке 16.09.2022. Верхняя замыкательная пластинка четкая, плотность тела позвонка одинаковая с соседними. Высота тел других позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте.
Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.
Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.
Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.
Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.
Использование цемента - да.
Фиксация чашки – без винтов.
Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.
Краевые остеофиты вертлужной впадины — есть, небольшие.
Угол наклона чашки в градусах - нормальное положение чашки. Норма 42-45 градусов. Угол антеверсии 16 градусов.
Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) — есть, укреплена цементом.
Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.
Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.
Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.
Вывих или подвывих головки - нет.
Восстановление плеча бедренной кости - норма.
Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - почти полное.
Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.
Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.
Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.
Положение ножки эндопротеза - центральное.
Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.
Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.
Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2466/
Рекомендовано: рентгенконтроль через 3 месяца после применения форстео.
1. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.
5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х + сирдалуд 2 мг 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88
местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
6. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2466/
---
14.10.2022
Заключение: Закрытый аддукционный перелом шейки левого бедра. Перелом 1 поясничного позвонка с компрессией до 25% от высоты. Коксартроз 2 степени. Левосторонний сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц. Тяжелый остеопороз.
Были падения 13.09.2022 и 23.09.2022.
Жалобы на боль в левом тазобедренном суставе.
При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, в левом паху.
Левая нога укорочена и ротирована кнаружи, нога в левом коленном суставе не разгибается и дрожит, позиционирование затруднено.
Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи. Виден перерыв в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного немного неровная, не сужена, остеосклероз вертлужной впадины. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Костная плотность значительно снижена.
Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции. Щель правого тазобедренного немного неровная, не сужена. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части четкость щели снижена. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы.
Тело 1 поясничного позвонка уменьшено в передней части до 25% от высоты (в большей степени, чем на снимке 16.09.2022. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются небоьлшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте.
Рекомендации: эндопротезирование левого тазобедернного сустава.
При отказе от операции:
1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы.
2. Постельный режим 7 дней. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее. На вертикальную нагрузку носить поясничный корсет 4 недели.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88
местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2466/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
