При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, больше справа.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: в верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей, больше справа. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. В малом тазу имеется плотное неоднородное образование округлой формы размерами 7,8 см х 6 см, плотностью характерной для кальцифицированной миомы. Уплотнены поперечная мышца живота, поясничные и ягодичные мышцы, больше справа.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний снижена. Высота тел 11-12 грудных позвонков снижена до 50%, 2 поясничного до 25%. Имеется антеспондилолистез 4 поясничного позвонка на 3 мм. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсуствует.

Рекомендации:

1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

09.10.2022

Заключение: Пневмосклероз. Гидроторакс? Рентгенпризнаки сердечной недостаточности.

На представленной рентгенограмме органов грудной клетки.

Сатурация 95%, ЧСС 92 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя.

Положение пациента: сидя ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных изменений. Общая плотность легочной ткани не увеличена, однако слева выше. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Кальцинаты множественные в легких.
Контуры трахеи и главных бронхов прикрыты тенью средостения. Множество выраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации.

Характерная дуга для гидроторакса слева до уровня 4 ребра?

Синусы: слева не визуализируется.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена.

Диафрагма: обычно расположена.

Сердце: значительное расширение правой и левой границы сердца. Аорта: кальциноз дуги аорты.
Тень средостения: не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Свежих костно-травматических изменений не выявлено.

На рентгенограммах левого коленного сустава визуализируется повреждение кортикального слоя внутреннего мыщелка левой бедренной кости? Артроз 2-3 степени левого коленного сустава.

1. Наблюдение специалиста. Решение вопроса о госпитализации.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Чудо гавайский микс 270 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Тутор на коленный сустав.
8. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

1. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Занятия лечебной физкультурой
   
   

Рентгенограммы можно скачать по адресу https://trauma.ru/x2/2455/