Диагноз: Гемартроз, блокада правого коленного сустава. Перелом внутренней части межмыщелкового возвышения без смещения. Миозит ягодичных мышц и мышц бедра справа. 

У пациента резкой болевой синдром, колено отечно, имеется симптом баллотирования надколенника. Невозможно согнуть ногу в правом колене более угла 160 градусов из-за болей, правую ногу не поднимает. При отведении правой ноги вправо и влево умеренные боли, до этого был прием обезболивающего. Травма от 07.09.2022.

Описание рентгенограммы правого коленного сустава в прямой передне-задней и боковой проекции: визуализируется перелом внутренней части межмыщелкового возвышения с отрывом фрагмента кверху кпереди. Щель сустава 6 мм снутри и 7 мм снаружи. В верхнем завороте и выше видно уплотнение мягких тканей. Под надколенником визуализируются мягкие ткани разной плотности. Уплотнены мышцы бедра справа.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой и аксиальной проекциях: костно-травматических изменений не выявлено. В прямой проекции на вертлужной впадине визуализируется зазубрина, на аксиальной проекции повреждений нет. Уплотнены ягодичные мышцы справа.

Рекомендации: госпитализация.

При отсутствии госпитализации:

1. Постельный режим 1 неделю.

2. При сохранении болей через 2 недели КТ правого коленного сустава.

3. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

4. Обезболивание: кеторол 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88, на ночь лежать на пластине элпласта.

Применение давящего наколенника с мазями лиотон 1000 и траумель С 2 раза в сутки 14 дней.

5. Ходить при помощи костылей без нагрузки на правую ногу 1 неделю.

Врач рентгенолог Тюленева Евгения Александровна круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8