Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра с отрывом малого вертела со смещением. Тяжелый остеопороз. Пролежни на 1 пальце, пятке левой стопы.

Жалобы на боль в левом бедре и в пояснице слева. Травма 03.10.2022.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель левого тазобедренного сустава сужена, неровная, по наружней стороне вертлужной впадины справа и слева видны небольшие костные разрастания. По наружней стороне линия перелома рассекает большой вертел и отсекает снизу малый вертел, смещение отломков на половину кортикала. Высота головки бедра уменьшена. Значительно уплотнены мягкие ткани бедра. Костная плотность снижена. Кальцинаты в бедренных артериях.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы с обоих сторон. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Рекомендации: постельный режим до 10.10.2022, использовать функциональную кровать с возможностью подъема всей ее плоскости до 80 см.

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 12.12.2022.
2. Смазывать пролежни мазью ируксол нео 2 раза в сутки 14 дней.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2452/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,