Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра со смещением. Двусторонний коксартроз 2 степени. Ушиб левого плеча. Левосторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз. Меланома грудной клетки?

Жалобы на боль в левом бедре, в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Травма 19.09.2022.

Имеется кровоподтек по передней поверхности левого плеча. В левом плечевом объем движений полный, безболезненный. Сатурация 97%.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. По наружней стороне линия перелома рассекает большой вертел и проходит под малым вертелом. Уплотнена ягодичная мышца слева. Костная плотность снижена, толщина кортикального слоя левого бедра в диафизе 5 мм, справа 7 мм. Кальцинаты в бедренной артерии отсутствуют.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей.

Рекомендации: начать активизацию, сидеть каждый час по 5 минут, использовать функциональную кровать с возможностью подъема всей ее плоскости до 80 см.

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 28.11.2022.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: лиотон 1000 смешивать с траумелем и наносить на левое плеча 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут через неделю.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

16. Гистологическое исследование опухоли, консультация онколога.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2451/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8