Заключение: Левосторонний коксартроз в терминальной стадии. Некроз головки бедра слева? Трохантериит слева. Тяжелый остеопороз.
Жалобы на боль в левом бедре. Травма 24.09.2022.
Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка левогчение: Коксартроз левого тазобедренного сустава в терминальной стадии. Асептический о бедра не повреждена, бедро  укорочено, не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава сужена, деформирована, неровная, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Крыша вертлужной впадины деформирована. Головка бедра имеет прерывистый контур, узура. Асептический некроз головки бедра? Значительно уплотнены мягкие ткани бедра. Костная плотность снижена. Кальцинаты в бедренной артерии отсутствуют.
Рекомендации: постельный режим 7 дней, использовать функциональную кровать с возможностью подъема всей ее плоскости до 80 см.
1. Рентгенконтроль через 3 недель после травмы.
2. Думать о хорошем,
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88
местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 мин Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
14. Консультация в стационаре, для решения вопроса об эндопротезировании после активизации на ходунках.

Врач Круглов Р.В.