Заключение: Артроз левого плечевого сустава. Ушиб, гематома верхней трети левого предплечья. Тяжелый остеопороз.

Жалобы на боьл в левом плечевом и локтевом суставе.

Было падение 1 неделю назад. Левый локтевой сустав, предплечье и кисть отечны. В в\3 предплечья имеется подкожная гематома 10х5 см, пальпация ее болезненна. Объем движений в плечевом и локтевом суставах полный.

Описание рентгенограммы левого лучезапястного сустава в двух проекциях: свежих костно-травматических изменений нет. Имеется ступенька на суставной поверхности и неблольшое уменьшение высоты лучевой кости, деформация ее метафиза с зонами остеосклероза (сросшийся перелом).

Описание рентгенограммы левого локтевого сустава в двух проекциях: костно-травматических изменений нет.

Описание рентгенограммы левого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. Значительное уменьшение толщины суставной щели. Уплотнение дельтовидной мышцы.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели при сохранении болей в локте.
2. Компресс на левый локтевой сустав и предплечье: смешать лиотон 1000 и траумель С, нанести на руку, надеть пищевой пакет без дна, намотать эластичный бинт от кисти до плечевого сустава с небольшой компрессией на ночь в течение 14 дней.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно на левый плечевой сустав: долгит смешивать с траумелем и наносить на левый плечевой сустав 2 раза в день в течение 14-ти дней, на ночь прикладывать к плечу пластину элпласта. При слабом обезболивающем эффекте использовать мидокалм 150 мг 4 раза в день в течение 7-ми дней.

4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2428/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8