10.11.2022

Заключение: Сросшиеся переломы дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости справа. Двусторонний коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз, позитивный эффект от форстео.

В анамнезе перелом костей таза 30.04.2022, перелом шейки бедра слева 23.08.2022, гематологическое заболевание (эритремия).

05.11.2022 произведено эндопротезирование левого тазобедренного сустава, оперировал Ананьин Данила Алексеевич, 20 ГКБ. Установлены Corail Hip System, Articul/Eze Femoral Hip c использованием цемента Gentamicin DePuy CMW 3

На рентгенограммах в двух проекциях, гипс снят: перелом дистального метаэпифиза лучевой кости сросся со смещением суставной площадки по оси и к тылу, перелом шиловидного отростка локтевой кости не сросся. Видны отдельные участки линий перелома. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: Щель тазобедренного сустава справа и слева одинаковой толщины, неровная, не сужена. Имеются сросшиеся переломы нижних ветвей лонных костей, верхней ветви правой лонной кости и вертлужной впадины слева. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Ягодичные мышцы уплотнены с контурированием фасции. Костная плотность значительно снижена. По контрольным точкам плотность костей таза и бедер повысилась.

Заключение: Эндопротез левого тазобедренного сустава.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.

Угол наклона чашки в градусах — нормальное положение чашки. Норма 42-45 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - слишком тонкая.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза — кончик ножки касается кортиткала с внутренней и задней стороны.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2409/
Рекомендовано:
1. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. Продолжить лечение форстео, через 3 месяца сделать денситометрию или контрольный рентген таза для определения, нужен ли еще курс форстео на 3 месяца.

3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

4. ЛФК для правого лучезапястного сустава показана.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---


 27.09.2022

Заключение: Закрытые переломы дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости справа со смещением, вторичное смещение в гипсе. Перелом шейки левого бедра. Двусторонний коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

В анамнезе перелом костей таза 30.04.2022, перелом шейки бедра слева 23.08.2022, гематологическое заболевание.

На рентгенограммах правого лучезапястного в двух проекциях в полимерном гипсе: перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, увеличилось смещение суставной площадки по оси и к тылу, перелом шиловидного отростка локтевой кости со смещением. Костная плотность снижена.

От повторной репозиции пациентка отказалась.

Гипсовая повязка лежит хорошо, отека нет.

На рентгенограммах таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи. Виден перерыв в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Нижняя часть головки бедра отсутствует, ее плотность неоднородна из-за зон остеопении и остеосклероза. Щель тазобедренного сустава права и слева одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Имеются сросшиеся переломы нижних ветвей лонных костей, верхней ветви правой лонной кости и вертлужной впадины слева. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Ягодичные мышцы уплотнены. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации: иммобилизация до 12.11.2022.

1. Продолжить прием форстео, контроль его эффективности через 3 месяца.

2. Консультация ортопеда на предмет эндопротезирования.

   
   Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2409/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

17.09.2022

Заключение: Закрытые переломы дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости справа со смещением. Тяжелый остеопороз.

В анамнезе перелом шейки бедра слева, гематологическое заболевание.

На рентгенограммах правого лучезапястного в двух проекциях: перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением суставной площадки по оси и к тылу, перелом шиловидного отростка локтевой кости со смещением, небольшое проседание суставной площадки лучезапястной кости. Костная плотность снижена.

Произведено: под местной анестезией раствором новокаина 0.5%-15.0 произведена репозиция переломов, наложен циркулярный полимерный гипс с растяжением предплечья и физиологическим ладонным сгибанием. На контрольных рентгенограммах положение отломков удовлетворительное.

Рекомендации: иммобилизация до 12.11.2022.

1. 01.10.2022 поменять гипс в случае его плохой фиксации на руке.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг при болях.

3. Возвышенное положение руки в течении суток и при отеке, шевелить пальцами.

4. При отеке ношение в косыночной повязке, в месту переломы прикадывать пластину элпласта на ночь и на 2 часа днем, фиксировать эластичным бинтом.

5. Требуется наблюдение и снятие гипса при отеке, при посинении пальцев, при поломке гипса, при резком усилении болей.

6. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2409/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8