Заключение: Пневмофиброз средней и нижней доле справа. Пневмосклероз. ХОБЛ? Угроза развития дыхательной недостаточности. Рентгенпризнаки сердечной недостаточности, эмфиземы. Аэрофагия. Грудной кифоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92%, ЧСС 110 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на кровати с поддержкой, контакт затруднен, но возможен. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах четкой внутренней границей справа и слева, значительное раавномерное уплотнение на уровне плотности печени в проекции средней и нижней долей справа. Кальцинаты в верхней части левого легкого. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани справа на уровне 4 ребра, при латеропозиции уплотнение сохраняется, его конфигурация не меняется (пневрофиброз). Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Линейные вертикальные уплотнения над корнями, более выраженные слева. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: несвободен справа.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа не визуализируется, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева четкие.

Сердце: небольшое расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена. Установлен кардиостимулятор в проекции передних отделов 2-3 ребер слева с двумя электродами.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, высота снижена. Замыкательные пластинки не уплотнены, небольшие вдавления по центру, костные срастания по передней поверхности тел позвонков, усиление кифоза. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует.

Контур желудка прослеживается четко, наполнен воздухом.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2405/

Рекомендации:

1. Кислородная поддержка с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

---

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Миозит поясничных и ягодичных мышц,

При пальпации боль в проекции правого (в большей степени) и левого (в меньшей степени) пояснично-крестцового сочленения и в ягодицах.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Кальцинаты в бедренных артериях невыраженные. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2405/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8