Заключение: Эндопротез правого тазобедренного сустава, инфицированная послеоперационная рана.

Имеется послеоперационная рана с слизисто-гнойным отделяемым по внешней стороне в\3 правого бедра под повязкой.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Между подкожной клетчаткой и мышцами по наружней поверхности правого бедра видны многочисленные уплотнения (гематомы?) с образованием полостей низкой плотности.Признаков остеомиелита не выявлено.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное. Норма 42-45 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2 есть, 3 зоны нет).

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости — норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза — смещена кнутри.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2393/

Рекомендовано:
1. Консультация хирурга об лечении гнойной раны правого бедра.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6

---

Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя гипостатическая пневмония. Рентгенпризнаки сердечной недостаточности, эмфиземы, трахеита.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93%, ЧСС 110 в минуту, ЧДД 40 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция. Уровень сознания — оглушение, контакт невозможен, болевая реакция сохранена.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым на 30 градусов головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения, в наибольшей степени выраженные по периферии и в нижних и верхних частях легких, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с начальными признаками инфильтрации. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Неравномерные слабовыраженные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах, в верхушках с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена. Контуры трахеи и главных бронхов усилены.

Костная система: костная плотность снижена.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2393/
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Повреждение внутренней боковой связки, гонартроз 3 степени, пателло-феморальный артроз левого коленного сустав. Коксартроз 2 степени слева. Миозит левого бедра. Тяжелый остеопороз. Тромбоз бедренной вены?

Жалобы на боль при пальпации в левом бедре и колене.
При пальпации имеется девиация левой голени кнаружи, что сопровождается усилением болей.
Контакт затруднен.
Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Значительно уплотнены мягкие ткани бедра, контурируется фасция снаружи. Костная плотность значительно снижена. Кальцинаты в бедренной артерии, через бедренную кость видно линейное уплотнение (бедренная вена?)

Описание рентгенограммы левого коленного сустава в прямой передне-задней и боковой проекции:
щель коленного сустава значительно сужена внутри, по наружней стороне видны костные разрастания. Костная плотность значительно снижена. Пациентка шевелит ногой во время исследования. Значительные костные разрастания по суставной поверхности надколенника и бедра.

Рекомендации: постельный режим 7 дней. Иммобилизация левой ноги в ортезе 8 недель.

1. Консультация геронтопсихиатра.
2. Доплер сосудов нижних конечностей.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800-700-88-88.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2393/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8