Заключение: Сакроилеит слева. Миозит ягодичных мышц, мышц спины. Двусторонний коксартроз 3 степени слева, 2 степени справа. Остеопороз. Спондилоартроз. Ушиб левого плечевого сустава.

Было падение на левый бок 02.09.2022.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, в левом плечевом суставе.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки немного уплотнены, имеются незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте, артериях таза и бедренных артериях.

Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель правого тазобедренного сустава неровная, не сужены, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Щель левого тазобедренного значительное сужена, выраженный субхондральный склероз и истончение вертлужной впадины, выраженное снижение плотности с округлыми участками остеопении.

На рентгенограммах левого плечевого сустава костно-травматических изменений нет.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88, наносить на поясницу смесь мазей долгит и траумель С 2 раза в день.

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

12. Консультация ортопеда о целесообразности эндопротезирования левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2391/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8