08.06.2023

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Остеопоротические переломы тел грудных и поясничных позвонков. Миозит поясничных и ягодичных мышц. Двусторонний коксартроз 2 степени. 

При пальпации резкая боль в проекции 4 поясничного позвонка, правого и левого пояснично-крестцового сочленения, больше слева.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней и нижней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель практически не видна, в верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель плохо видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены поясничные и ягодичные мышцы больше слева. Четко контурируется фасция этих мышц.

Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Описание поясничного и грудного отделов позвоночника в боковой проекции: визуализируется снижение высоты тел грудных и поясничных позвонков по центру с компрессией до 25% (остеопоротические переломы). Компрессия 12 грудного позвонка до 50%. Межпозвоночные расстояния сужены. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Визуализируется образование округлой формы, костной плотности, размерами 0,9 х 0,7 см в проекции межпозвоночного расстояния между 2 и 3 поясничными позвонками (кальцинат?). Кальцифицирована брюшная часть аорты.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (при значительном понижении ЧСС (меньше 50) и артериального давления сирдалуд заменить на мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

5. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.

6. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

7. МРТ поясничного отдела позвоночника и консультация невролога в плановом порядке при сохранении болей в позвоночнике.

Врач рентгенолог Тюленева Евгения Алекспндровна круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

10.09.2022

Заключение: Травматический сакроилеит слева. Миозит поясничной, бедренной и ягодичных мышц слева. Двусторонний коксартроз 2 степени. Остеопороз.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения. Травма от 02.09.2022.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и аксиальной проекциях: костно-травматических изменений нет. В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены поясничная, ягодичные и бедренные мышцы больше слева. Четко контурируется фасция этих мышц. Кальцинаты в бедренных артериях.

Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава: визуализируется удвоение контура вертлужной впадины слева, на аксиальной проекции повреждений нет. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (при значительном понижении ЧСС (меньше 50) и артериального давления сирдалуд заменить на мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8