Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Пневмосклероз. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Рентгенпризнаки сердечной недостаточности, остеопороза. Миозит спины. Грудной кифоз.

Жалобы на затруднение дыхания, боли в плечевых суставах при отведении в стороны выше 45 градусов, боли в грудном отделе позвоночника.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Отдельные плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность в нижней части левого легкого повышается. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Задний реберно-диафрагмальный синус не запаян.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, небольшие вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков. Усиление грудного кифоза. Значительное уплотнение мышц спины. Плечевые суставы без костно-травматических изменений.

Контур желудка ровный, прослеживается на фоне сердца.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2379/

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Миозит мышц ягодиц и бедер. Двусторонний коксартроз 2 степени.

При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, по всему позвоночнику.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В нижней пояснично-крестцового сочленения части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. В левой части малого таза видно округлое однородное уплотнение большой плотности 45х42 мм (кальцифированная миома?). Уплотнены ягодичные и бедренные мышцы.

Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Костная плотность снижена. Округлые подкожные кальцинаты над обоими тазобедренными суставами.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Субхондральный склероз, более выраженный справа. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер), анализы на ревматизм (СРБ, РФ, АСЛ-О), мочевую кислоту.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8