14.11.2022

Заключение: Повреждение связок левой стопы, хроническая травматизация связок стопы. Ушиб, аротроз правого плечевого сустава. Тяжелый остеопороз.

Жалобы на боль в левой стопе, левом плечевом суставе. Травма 31.10.2022.

Описание рентгенограмм голеностопных суставов в проекции на синдесмоз, прямая проекция стоп, косая проекция левой стопы.

Переломы лодыжек справа срослись. Расстояние между головками 1-2 плюсневых костей увеличено. Имеются отрывы костных фрагментов у мест прикрепления связок у кубовидной и ладьевидной кости. Значительно уплотнены мягкие ткани стопы. Костная плотность снижена. Кальцинаты в бедренной артерии отсутствуют

Рекомендации: не наступать на передний отдел левой стопы 6 недель, опираться только на пятку, при опоре использовать имеющийся ортез.

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: фастум-гель смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, на ночь прикладывать пластину элпласта. Наносить смесь мазей 2 раза в сутки на правое плечо 7 дней.

2. Ходить с помощью ходунков с опорой на левую ногу только на пятку, на правую стопу опираться полностью.

3. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2367/ 

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Закрытый перелом обеих лодыжек правого голеностопного без смещения. Разрыв межберцового синдесмоза. Остеопороз.

На представленных рентгенограммах правого голеностопного сустава. Визуализируется нарушение кортикального слоя обеих лодыжек правого голеностопного сустава, без смещения. Разрыв межберцового синдесмоза. Костная плотность снижена. Пяточная шпора.

1. Наблюдение специалиста.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: вольтарен смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Чудо гавайский микс 270 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Тутор на голеностопнный сустав.
8. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

9. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

1. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

2. Занятия лечебной физкультурой

3. Контрольная рентгенограмма (через 10 дней, 4-5 недель, 10 недель)
   
   

Рентгенограммы можно скачать по адресу https://trauma.ru/x2/2367/

Заключение: Сакроилеит справа. Миозит поясничных и ягодичных мышц. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Отмечает боль в течении трех дней, травмы не было.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения. Многочисленные кровоподтеки на коже, возможно связанные с приемом тромбо АСС.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Имеется кальцинат в малом тазу с четкими краями однородной плотности больше, чем плотность костей. Уплотнены ягодичные и поясничные мышцы, больше справа. Четко контурируется фасции этих мышц. Кальцинаты в бедренных артериях. Имеются подкожные кальцинаты. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8