Заключение: Закрытый перелом 4 поясничного позвонка с копрессией до 75% от высоты. Травматический миозит поясничных и ягодичных мышц, мышц спины. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

 

Травма 5.07.2022 – падение на спину.

При пальпации резкая боль в проекции 4 поясничного позвонка.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц.

 

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Высота тела 4 поясничного   позвонка снижена до 75% от высоты по переднему краю тела позвонка по типу утиного клюва, плотность замыкательной пластинки сверху снижена. Остальные замыкательные пластинки не уплотнены, имеются незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальциноз брюшной аорты и отдельные кальцинаты в бедренных артериях.

Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации: рентгенконтроль 30.08.2022.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 28 дней — или стоять, или лежать. Перед вставанием надевать корсет.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (или мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с углом 130 градусов.
8.  Сидеть в кровати свесив ноги под углом 130 градусов, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня с опорой на ходунки.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

 

12. Доплер сосудов ног и брюшной аорты в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2361/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8