Заключение: Закрытый перелом 12 грудного позвонка с комрессией до 25% от высоты. Травматический миозит поясничных и ягодичных мышц, мышц спины. Остеопороз.

 

Травма 15.07.2022 – падение на спину.

При пальпации резкая боль в проекции 12 грудного позвонка.

В анамнезе псориаз.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц.

 

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Высота тела 12 грудного позвонка снижена до 25% от высоты по переднему краю тела позвонка, вдавление по центру, плотность замыкательной пластинки сверху снижена. Остальные замыкательные пластинки не уплотнены, имеются незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Отдельные кальцинаты в брюшной аорте и правой бедренной артерии, уплотнена левая бедренная артерия.

Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 28 дней — или стоять, или лежать. Перед вставанием надевать корсет.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с углом 130 градусов.
8.  Сидеть в кровати свесив ноги под углом 130 градусов, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня с опорой на ходунки.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

12. Доплер сосудов ног в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2360/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8