Заключение: Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничных мышц, поперечной мышцы живота, спины, ягодичных мышц, мышц голеней. Двусторонний коксартроз 2 степени. Остеопороз. Спондилоартроз. Ревматоидный артрит, стадия 2?

 

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, в левой ягодице. Жалобы на боли в голенях, затрудненность разгибания пальцев, в большей степени левой стопы.

 

Описание рентгенограммы таза, грудного и  поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

 

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. 12 грудной позвонок уменьшен в высоту до 25%, замыкательные пластинки четкие (застарелый перелом). Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, вдавления по центру. В проекции желчного пузыря металлические скобки после холецистэктомии.

Костная плотность снижена, особенно в зоне метафизов обоих бедер.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

 

На рентогенограммах стоп: 2-5 пальцы левой стопы в согнутом состоянии. Значительное снижение костной плотности в пальцах и плюсневых костях обоих стоп. Снижение ширины п\ф и м\ф суставов 1 пальца стопы, костные разрастания по наружней стороне 1 п\ф сустава.

 

На рентгенограммах кистей: равномерно сужены суставные щели, снижение костной плотности в метафизах суставов пястья и пальцев, значительное снижение плотности в дистальном метафизе левой лучевой кости, небольшие костные разрастания по краям суставных щелей.

Рекомендации:

1. Анализ крови на ревматоидный фактор, АСЛО, СРБ, мочевую кислоту.
2. Денситометрия.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке  https://trauma.ru/x2/2359/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8