Заключение: Асептический некроз головки правого плеча, подвывих. Артроз левого плечевого сустава. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, остеопороза.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 34 в минуту.
По сравнению с рентгенограммами 12.07.2022:
Изменилась ширина, плотность и четкость линейных уплотнений, характерных для тромбоза.
Возникновение пневмосклероза по периферии и базальным частям обоих легких.
Очевидных признаков гидроторакса нет.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция, косая проекция на правый плечевой сустав. Латеропозиция на правом боку невозможна из-з болей.
Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.
Легочные поля: инфильтративных и очаговых изменений нет. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, в том числе в характерных участках над корнями легких, поменявших ширину, четкость контуров и плотность. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне левого корня легких. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с четкой рваной внутренней границей, более выраженные справа. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсуствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободен справа. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.
Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.
Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены.
Костная система: костная плотность значительно снижена. Правый плечевой сустав: головка правого плечевого сустава деформирована, смещена кнутри, неоднородной плотности с участками остеолиза и остеосклероза, щели сустава не видно. Левый плечевой сустав: щели немного сужена, имеются костные разрастания.
Контур желудка не прослеживается.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2356/
Рекомендации:
1. Рентгенконтроль при лечении форстео через 3 месяца.
2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).
3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
4. Консультация артролога по вопросу эндопротезирования правого плечевого сустава.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
---

12.07.2023

Заключение: Дыхательная недостаточность. Тромбоз сосудов легких. Начальные признаки пневмонии после курса аугментина. Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, трахеита, остеопороза.

В анамнезе курение.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 34 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: отдельные инфильтративные изменения, чередующиеся с участками пневмосклероза и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, в том числе в характерных участках над корнями легких. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне левого корня легких. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей, более выраженные справа. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани, более выраженная справа. При латеропозиции плотность нижней части левого легкого восстанавливается до нормы. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2356/
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

В анализах крови д-димер 17903 нг\мл.