Заключение: Двусторонняя гипостатическая пневмония. Рентген признаки сердечной недостаточности, тромбоза сосудов легких. Пневмосклероз. Признаки остеопороза.

В анамнезе инфекционный эндокардит. 29.06.2022 выписан из больницы, основное заболевание – повторный инфаркт головного мозга в бассейне правой СМА от 13.06.2022. 03.07.2022 температура 37,6, оксигенация – 89. При пальпации в проекции лопаток болей нет, спина не болит.
Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 20 в минуту с элементами апноэ.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.
Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.
Легочные поля: без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации более выраженные в нижних частях обоих легких. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева, более выраженные в проекции 2-4 ребер слева и 2-5 ребер справа. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра не уплотнена, междолевая плевра и задняя часть плевры в верхней части уплотнены.
Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие.
Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и главных бронхов уплотнены. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян, задний реберно-диафрагмальный синус не запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено.
Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, небольшие костные разрастания и срастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует. Визуализируется костная мозоль в проекции 7-8 ребер справа.
Контур желудка не прослеживается.


Рекомендации: госпитализация.
1. Рентгенконтроль через 2 недели. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.
2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.
4. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).
5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач-рентгенолог Тюленева Евгения Александровна круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8