05.06.2024

Заключение: Рентгенпризнаки трахеобронхита, остеопороза. Пневмосклероз. Плевросклероз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы:

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции. Дыхание не задерживает, контакт затруднен.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра не уплотнена, боковая и задняя соединительная плевра равномерно уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких незначительные. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов значительно усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные незначительные уплотнения по периферии легких с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи значительно и неравномерно усилены с формированием неровного контура. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2498/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Пневмосклероз как исход пневмонии при эффективном применении вильпрафена солютаба. Рентгенпризнаки трахеобронхита, эмфиземы, сердечной недостаточности, остеопороза.

Сравнение со снимками от 29.06.2022: уплотнена легочная ткань в области верхушки правого легкого, более выраженные равномерные уплотнения по периферии легких с четкой внутренней границей справа и слева, отсутствуют инфильтративные изменения в обоих легочных полях.

Продуктивный контакт с пациентом невозможен, дыхание не задерживает, левосторонний гемипарез. Дыхание в основном через рот. В посеве мокроты на флору и чувствительность к АБ высеялась Klebsiella variicola 10^7 KOE/тамп, а также Haemophilus influenzae; Streptococcus pneumoniae; Branhamella catarrhalis; энтеробактерии (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp. и т.д.); неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и т.д.); Staphylococcus aureus (включая MRSA); гемолитические стрептококки (Streptococcus pyogenes и др.); грибы рода Candida (в степени >10^3 КОЕ/тамп.).

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 64 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без очаговых и инфильтративных изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Визуализируется уплотнение легочной ткани в верхушке правого легкого. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Равномерные уплотнения по периферии легких с четкой внутренней границей справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Под правым корнем значительные уплотнения, характерные для аспирации. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями отдельные тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов, бронхов над куполами диафрагмы усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует.

Контур желудка прослеживается. Кишечник вздут.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2328/
Рекомендации:

1. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

26.06.2022

Заключение: Двусторонняя пневмония, скорее всего интерстициального характера на фоне недостаточно эффективного применения флуимуцил-антибиотика ИТ в течение 8-ми дней. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки трахеобронхита, эмфиземы, сердечной недостаточности, остеопороза.

Продуктивный контакт с пациентом невозможен, дыхание не задерживает, левосторонний гемипарез. Д-димер близкий к норме. Лейкоцитоза нет. Дыхание в основном через рот.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: слабой плотности множественные инфильтративные изменения в начальной стадии слияния, с вкраплениями точечных и разнообразной формы уплотнений с четкой границей (пневмосклероз), без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Неравномерные уплотнения по периферии легких с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Под правым корнем значительные уплотнения, характерные для аспирации. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями отдельные тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов, бронхов над куполами диафрагмы усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует.

Контур желудка прослеживается. Кишечник вздут.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2328/
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Противопролежневый матрас.

3. Сдать мокроту на анализ для исключения синегнойной инфекции.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер
компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8