Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
18.07.2022
Заключение: Рентгенпризнаки компрессионного перелома переднего отдела левой пяточной кости? Повреждение тыльной связки предплюсны с отрывом костных фрагментов ладьевидной и кубовидной костей левой стопы. Тяжелый остеопороз.
Левая стопа стала менее отечна, кровоподтек почти изчез. При опоре в ортезе стала возникать боль в левой стопе.
При пальпации резкая боль в проекции ладьвидной и кубовидной костей изчезла, сохранилась небольшая боль. В проекции передней части пяточной кости четкая сильная боль, которая возникает при опоре на переднюю часть стопы без опоры на пяточный бугор, опора на пяточный бугор безболезненна, что может говорить о компрессионном переломе пяточной кости.
Опора на левую стопу возможна, болезненна. Движения в левом голеностопном суставе безболезненны.
Осевая нагрузка на пяточную кость безболезненна.
На рентгенограммах голеностопных суставов на синдесмоз, рентгенограмме стоп в боковой проекции и изолированно на пяточную кость с максимальным сгибанием в голеностопном суставе:
По наружней стороне пяточной кости в проекции на синдесмоз видно нарушение кортикального слоя. В проекции на пяточную кость видна зона уплотнения кости в переднем отделе, в наибольшей степени по наружней стороне (там нарушение костной структуры с линией снижения плотности кости). Угол Бехлера в боковой проекции 25 градусов (норма 25-40 градусов).
Имеются отдельные кальцинаты под кожей с внутренней стороны обоих голеней.
Левая стопа: имеется приросший костный отломок у места прикрепления таранно-ладьевидной связки. Под кубовидной костью имеется застарелый округлый костный отломок 9х5 мм. Сросшийся перелом внутренней части ладьевидной кости. Края ладьевидной и кубовидной кости имеют нечеткий контакт, неполный отрыв фрагмента кубовидной кости с началом образования костной мозоли. Правая стопа: сросшийся перелом внутренней части ладьевидной кости. Костная плотность значительно снижена.
Рекомендации: КТ обоих стопы со срезами не более чем через 1 мм с построением трехмерной модели. Задачи КТ:
Есть ли нарушение костной структуры пяточной кости?
Имеется ли внутрикостный отек?
Есть ли отличие костной плотности правой и левой пяточной кости.
Общие рекомендации:
Не опираться на левую стопу до КТ, ходьба при помощи костылей.
При подтверждении на КТ перелома пяточной кости не опираться 8 недель с момента травмы. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2322/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
---
25.06.2022
Заключение: Повреждение тыльной связки предплюсны с отрывом костных фрагментов ладьевидной и кубовидной костей левой стопы. Тяжелый остеопороз.
Травма 24.06.2022 при подвороте левой стопы и ударе по левой наружней лодыжки.
Левая стопа отечна, кровоподтек.
При пальпации резкая боль в проекции ладьвидной и кубовидной костей слева, в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.
Опора на левую стопу возможна, болезненна. Движения в левом голеностопном суставе слабоболезненны.
Осевая нагрузка на пяточную кость безболезненна.
На рентгенограммах голеностопных суставов на синдесмоз, рентгенограмме стоп в прямой и боковой проекции:
Имеются отдельные кальцинаты под кожей с внутренней стороны обоих голеней.
Левая стопа: имеется приросший костный отломок у места прикрепления таранно-ладьевидной связки. Под кубовидной костью имеется застарелый округлый костный отломок 9х5 мм. Сросшийся перелом внутренней части ладьевидной кости. Края ладьевидной и кубовидной кости имеют нечеткий контакт, неполный отрыв фрагмента кубовидной кости. Правая стопа: сросшийся перелом внутренней части ладьевидной кости. Костная плотность значительно снижена.
Рекомендации: КТ стопы.
1. Не держать ногу вниз 7 дней.
2. Думать о хорошем.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88
местно: лиотон 1000 смешивать с траумелем и наносить на область левой стопы днем с использованием пищевого пакета в качестве компресса в течение 14-ти дней, на ночь приматывать пластину элпласта.
4. Не наступать на левую ногу 14 дней.
5. Носить ортез 4 недели.
6. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2322/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
Заключение: Сакроилеит слева. Миозит ягодицы слева. Тяжелый остеопороз. Эндопротез левого тазобедренного сустава.
Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава и бедра в прямой передне-задней и аксиальной проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер.
Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.
Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - нормальная.
Использование цемента – да, выраженная костная мантия на дне вертлужной впадины. Затек цемента в проекции седалищной кости.
Фиксация чашки – без винтов.
Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.
Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.
Угол наклона чашки в градусах – нормальное положение чашки. Норма 42-45 градусов.
Угол антеверсии 20 градусов.
Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.
Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.
Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.
Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.
Вывих или подвывих головки - нет.
Восстановление плеча бедренной кости - норма, меньше, больше.
Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.
Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.
Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.
Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.
Положение ножки эндопротеза - центральное.
Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.
Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.
Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2322/
Рекомендовано:
1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88 при неэффективности других методов.
местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
