Заключение: Срасающийся чрезвертельный перелом правого бедра с отрывом малого вертела. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени справа. Гонартроз 2-3 степени справа. Повреждение внутреннего мениска справа? Сросшийся перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости.

 

Жалобы на боль в правом коленном суставе и правом плечевом и лучезапястном суставе. Отек правого локтевого сустава. В анамнезе ТЭЛА, тромбофлебит.

Травма 20.05.2022

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Малый вертел оторван. Линия перелома не видна. Фиксация перелома штифтом, шеечным винтом стабильны, ротация устранена блокирующим винтом. Шеечный винт смещен к нижней части шейки. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

На рентгенограмме коленных суставов в прямой передне-задней проекции щель с внутренней стороны правого коленного сустава немного сужена, с внутренней стороны сустава имеются костные разрастания, большеберцовая кость смещена кнаружи.

На рентгенограмме правого плечевого сустава перелом хирургической шейки правого плеча, положение отломков хорошее.

На рентгенограмме правого локтевого сустава в вынужденной проекции травматических изменений не выявлено.

На рентгенограммах правого лучезапятного сустава в прямой и вынужденной косой проекции сросшийся перелом дистального метаэпифиза.
Рекомендации:

1. МРТ правого коленного сустава при сохранении болей. При отсутствии показаний в к артроскопии пункция с введением гиалуроновой кислоты.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на правое плечо 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, надевать пищевой пакет для создания эффекта компресса днем, на ночь прикладывать пластине элпласта.

4.  На больную ногу дозированно наступать с нагрузкой 100% через 2 недели.

5. Разрабатывать правое плечо каждый час, видео https://trauma.ru/v/

6.  План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

7. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

8. Доплер сосудов ног. Коагулограмма, клинический анализ крови.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2318/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8