Заключение: Остеопоротические переломы 11 грудного и 4 поясничного позвонков с компрессией до 25% от высоты. Грудной кифоз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 2 степени. Остеопороз. Спондилоартроз. Миозит мышц живота, поясничных мышц, мышц спины, ягодичных и бедренных мышц.

При пальпации резкая боль в проекции нижних грудных и поясничных позвонков.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и грудного и поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части справа  видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца слева, мышцы спины, ягодичные и бедренные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Кишечник вздут. Кальцинаты в брюшной аорте.

 

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. 11 грудной позвонок равномерно уменьшен до 25% высоты, замыкательные пластинки нечеткие. 4 поясничный позвонок вогнут в центре до 50% от высоты, общая высота снижена до 25%, передний контур тела позвонка менее четкий. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Усиление грудного кифоза.

Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

 

На рентгенограммах обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции: суставная щель сужена, больше справа, неровная, по краям костные разрастания. В внутренних мыщелках бедра и большеберцовой кости видны зоны остеопороза с зонами остеосклероза (в большей степени выражены справа). Костная плотность значительно и неравномерно снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль 05.08.2022

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 4 недели — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7.  Вставать с кровати без сгибания в поясничном отделе через 1 неделю при уменьшении болевого синдрома.

8. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2317/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8