Заключение: Двусторонний сакроилеит. Передний спондилолистез L4. Миозит мышц спины и поясницы, поперечной мышцы живота, ягодичных и бедренных мышц. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Спондилез поясничных и грудных позвонков. Двусторонний коксартроз 2 степени.

 

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения и 8 грудного позвонка, в проекции левого пояснично-крестцового сочленения боль менее резкая.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и грудного,  поясничного отделов позвоночника в боковой проекции: в верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель расширена, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены мышцы спины и поясницы, поперечная мышца живота, ягодичные мышцы и мышцы обоих бедер больше справа. Четко контурируются фасции этих мышц.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний снижена. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Визуализируются костные наросты по боковым и передним поверхностям позвонков. 4 поясничный позвонок смещен кпереди на 0.5 см. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации: 

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг ((при значительном снижении артериального давления заменить сирдалуд на мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

   

Врач рентгенолог Тюленева Евгения Александровна круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Двусторонний гидроторакс слева на уровне 4 ребра, справа на уроне 5 ребра. Пневмосклероз. Миозит спины. Признаки остеопороза, усиление грудного кифоза.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: сидя 98%, лежа 93-95%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 28 в минуту. Ухудшение оксигенации при тахикардии.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, латеропозиция на правом боку и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Отдельные плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз)т. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани значительно выше слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Кальцинаты в верхней части правого легкого. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной с левой стороны на уровне 4 ребра, справа на уровне 5 ребра. Слева плотность больше. При латеропозиции на правом боку прозрачность левого легкого восстанавливается. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: уплотнены с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и задняя часть плевры не уплотнены, уплотнена плевра слева на уровне лопатки. Четко видна междолевая плевра между верхней и средней долями справа. Уплотнены мышцы спины.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует. Кальцификация реберных хрящей, более выраженная справа. Усиление грудного кифоза. Кардиостимулятор расположен перед телом грудины, два электрода.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2290/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели для контроля терапии.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8