Заключение: Ложный сустав правого тазобедренного сустава. Сакроилеит справа. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

 

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, по наружней стороне правого тазобедренного сустава.

При осмотре правое бедро укорочено на 3-5 см, стопа ротирована кнаружи, ротация кнутри болезненна, ногу не поднимает. Имеется колостома слева.

Травма 16.02.2022.

 

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и правого тазобедернного сустава в аксиальной проекции.

 

Имеется несросшийся перелом шейки правого бедра (ложный сустав), шейка бедра отсутствует как анатомический объект. Конур дистального отломка четкий, с зоной остеосклероза, накладывается на тень головки. Под малым вертел имеется уплотнение (гематома?) Гипотрофия ягодичных мышц справа. Контурируется фасция снаружи от ягодичных мышц.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в средней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей, в нижней части щель не видна. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.. Костная плотность снижена.

Левый  тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава справа и слева одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации: решение вопроса о оперативном лечении и реабилитации.

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2281/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8