Заключение: Сакроилеит справа. Остеопороз. Эндопротез правого тазобедренного и левого коленного суставов. Анкилоз правого коленного сустава. Миозит ягодичных и бедренных мышц. Коксартроз 2 степени слева.

 

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Контакт с пациенткой и позиционирование затруднено.

Сгибание в правом коленном суставе возможно только в виде качания, сгибание невозможно.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей с обоих сторон. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, фасция ягодицы и бедра четко контурируется с наружней стороны, поперечная мышца живота справа и поясничная мышца слева.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

 

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента для укрепления чашки - да.

Фиксация чашки – 4 винта.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное. Норма 42-45 градусов. Угол антеверсии 10 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) – да, с участками костного цемента.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - нет.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости -  слишком тонкая.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза -  недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза -  нет.

Положение ножки эндопротеза – немного смещена кнутри.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны –  нет.

 

Описание рентгенограмм коленных суставов в прямой проекции.

 

Правый коленный сустав: суставная щель отсутствует, костная плотность значительно сужена.

Левый коленный сустав: установлен эндопротез, он стабилен. Под нижней частью эндопротеза видна зон склероза.

Рекомендации:

 

1.По лечению остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

 

2. Консультация психиатра-геронтолога.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2269/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8