16.07.2022

Диагноз: Сросшийся перелом шейки левого бедра. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз, позитивный эффект от форстео. Повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава, блокада.

Травма от 05.05.2022. Боль в проекции левого тазобедренного сустава и в проекции внутреннего мениска слева, нога укорочена и ротирована кнаружи, боль при сгибании в коленном суставе.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: шейка левого бедра уменьшена в длину, бедро немного ротировано кнаружи. Линия перелома не видна, над шейкой бедра видно образование периостальной мозоли. Утолщение кортикального слоя бедра на 1 мм, увеличение плотности костей в контрольных точках (малый вертел, вертлужная впадина, шейка бедра), уменьшение зон остеопороза, более четкие трабекулы. Виден перерыв в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щели обоих тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Уплотнены ягодичные мышцы, более выраженно слева. Четко визуализируется фасция по наружней стороне бедер и ягодиц. Уплотнены мягкие ткани в проекции большого вертела слева (подкожная гематома). Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность значительно снижена.

Описание обоих коленных суставов в прямой и левого коленного сустава в боковой проекциях: щели левого коленного сустава немного сужена слева. Заострены межмыщелковые возвышения в обоих коленных суставах. Костная плотность снижена.

Под м\а раствором новокаина 0.5%-40.0 произведена попытка разблокировки левого коленного сустава, удалось согнуть ногу под 90 градусов. Ас. повязка.

Опороспособность левой ноги проверена. Не удается поднять левую ногу с кровати, возможно из-за слабости мышц и эмоционального фона.

Рекомендации:

1. МРТ левого коленного сустава. Консультация артролога для определения необходимости артроскопии.
2. Стоять возле кровати каждый час, начинать ходить с дозированной нагрузкой на левую ногу с достижением 100% нагрузки через 2 недели.
3. ЛФК для коленных суставов на велотренажере.
4. Продолжить прием форстео до 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2267/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Диагноз: Закрытый аддукционный перелом шейки левого бедра. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава.

Травма от 05.05.2022. Боль в проекции левого тазобедренного сустава и в проекции внутреннего мениска слева, нога укорочена и ротирована кнаружи.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: шейка левого бедра уменьшена в длину, бедро немного ротировано кнаружи. Виден перерыв в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щели обоих тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Уплотнены ягодичные мышцы, более выраженно слева. Четко визуализируется фасция по наружней стороне бедер и ягодиц. Уплотнены мягкие ткани в проекции большого вертела слева (подкожная гематома). Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность значительно снижена.
Подробности про перелом шейки бедра можно прочитать в интернете https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=9045

Описание обоих коленных суставов в прямой и левого коленного сустава в боковой проекциях: щели обоих коленных суставов не сужены, ровные. Заострены межмыщелковые возвышения в обоих коленных суставах. Костная плотность снижена.

Рекомендации: оперативное лечение – эндопротезирование.

При отсутствии оперативного лечения:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 14.07.2022
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее. Ограничение движнений в левом тазобедренном и коленном суставах.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно:  лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
4.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

5.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
6.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/

7.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

8. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

9. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.

10. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2267/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8