Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра со смещением с отрывом малого вертела. Миозит мышц ягодиц и бедер. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Рефрактура дистальных метаэпифизов лучевой и локтевой костей без смещения. Гонартроз 3 степени слева. Сгибательная контрактура пальцев и луче-запястного сустава слева.

Травма от 10.01.2023, падение на левый бок.

При пальпации боль в проекции левых лучезапястного и тазобедренного суставов.

Паркинсонизм. Сгибательная контрактура в пальцах и лучезапястных суставах слева.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции.

Чрезвертельный перелом, малый вертел смещен кверху, шеечно-диафизарный угол уменьшен.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти немного хуже видна, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, мышцы обоих бедер. Четко контурируются фасции этих мышц. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины.

Описание рентгенограммы левого коленного сустава в вынужденной боковой проекции.

Левый коленный сустав: имеются сросшиеся переломы с наружной ротацией проксимального метафиза большеберцовой кости и головки малоберцовой кости слева. Суставная щель неровная, местами суженая. Костная плотность значительно снижена.

Описание рентгенограмм левого голеностопного сустава в вынужденной боковой проекции: имеется сросшийся компрессионный перелом таранной кости слева с внутренней стороны с участками остеосклероза, на суставной поверхности имеется зазубрина и выемка. Имеется пяточная шпора.

Описание рентгенограммы левого лучезапястного сустава в двух проекциях.

Имеется сросшийся перелом дистального метаэпифиза лучевой кости с проседанием суставной площадки и девиацией кисти в лучевую сторону. Шиловидный отросток оторван. По линии перелома лучевой кости и по дистальному метаэпифизу локтевой кости видна еле заметная линия перелома.

Надет ортез на левый лучезапястный сустав на 4 недели.

Рекомендации: рентгенконтроль левого тазобедренного сустава через 10 недель 21.03.2023 .

1. Не сидеть 7 дней — или стоять, или лежать, не давать нагрузку на левую ногу 4 недели.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (при значительном снижении артериального давления заменить сирдалуд на мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. ЛФК для левой кисти каждый час (показана).

5. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/

6. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

7. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

8. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
9. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома.
10. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

11. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

12. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

13. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

14. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2265/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

02.06.2022

Заключение: Срастающийся компрессионный перелом таранной кости слева. Сросшиеся переломы с наружной ротацией проксимального метафиза большеберцовой кости и головки малоберцовой кости слева. Двусторонний сакроилеит. Миозит мышц ягодиц и бедер. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 2 степени. Рентген признаки тромбофлебита.

Травма от 08.04.2022, лечение ортезом.

При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, передней внутренней части таранной кости слева и при сгибании в левом коленном суставе. Левая нога отечна.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, мышцы обоих бедер, больше справа. Четко контурируются фасции этих мышц. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов в прямой и левого коленного сустава в боковой проекциях:

Правый коленный сустав: суставная щель ровная, не сужена, костно-травматических изменений нет. Уплотнены и отечны мягкие ткани в проекции вен голени. Костная плотность значительно снижена. Визуализируется уплотнение тканей в проекции менисков.

Левый коленный сустав: имеются сросшиеся переломы с наружной ротацией проксимального метафиза большеберцовой кости и головки малоберцовой кости слева. Суставная щель ровная, не сужена. Костная плотность значительно снижена. Визуализируется уплотнение тканей в проекции менисков.

Описание рентгенограмм левого голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях: имеется срастающийся компрессионный перелом таранной кости слева с внутренней стороны с участками остеосклероза, на суставной поверхности имеется зазубрина и выемка. Имеется пяточная шпора.
Рекомендации: рентгенконтроль или КТ левого голеностопного сустава через 4 недели.

1. Не сидеть 7 дней — или стоять, или лежать, не давать нагрузку на левую ногу 4 недели.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (при значительном снижении артериального давления заменить сирдалуд на мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

Местно: компресс с лиотоном 1000 и траумелем на стопу и голень на ночь в течение 14 дней.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. ЛФК для левого коленного и голеностопного суставов. Использование педального тренажера.

5. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8