Заключение: Сросшийся перелом шейки левого бедра, анкилоз тазобедренного сустава костной мозолью. Правосторонний сакроилеит. Двусторонний коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

 

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, невозможность сгибания в левом тазобедренном суставе.

При осмотре левое бедро укорочено на 3-5 см и немного ротировано кнаружи. Левую ногу пациентка может удержать на весу.

 

Описание рентгенограммы таза  в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: шейка левого бедра уменьшена и сдвинута кверху с упором в наружнюю часть вертлужной впадины, головку и остатки шейки соединяет плотная округлая периостальная мозоль, бедро ротировано кнаружи. Дистальная часть дуги Адамса сохранена. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Костная плотность значительно снижена.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, левая ягодичная мышцы с признаками атрофии. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер.

Правый  тазобедреннй сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

 

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции костно-травматических изменений нет.

 

Проведена вертикализация, осевая нагрузка на левую ногу возможна, возникает боль в левом тазобедренном суставе.

Рекомендации:

 

1. Эндопротезирование левого тазобедренного сустава.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь накладывать спереди на левый тазобедренный сустав пластину элпласта или полимедела.

4.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 02.06.2022. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
5.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 02.06.2022.

6. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут с 02.06.2022.

7. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 09.06.2022.

8. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

9. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2255/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8