Заключение: Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных, бедренных, поясничных мышц, поперечной мышцы живота. Признаки остеопороза. Двусторонний коксартроз 2 степени. Посттравматический гонатроз 3 степени справа. Пателло-феморальный артроз.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения ( в большей степени) и в проекции левого (в меньшей степени), в правом коленном суставе.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа, мышцы бедер с наружней стороны, частично поясничные мышцы. Уплотнена поперечная мышцы живота и мышцы спины.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, имеются небольшие вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц, более выраженно справа. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

На рентгенограммах обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции правого коленного сустава: свежих травматических изменений нет. Суставная щель с внутренней стороны правого коленного сустава значительно деформирована, по внутренней стороны видны костные отломки внутренних мыщелков бедра и голени, остеосклероз внутреннего мыщелка большеберцовой кости и бедра с нарушением костной структуры. Костные разрастания по наружней стороне правого коленного сустава, склероз сухожилия четырехглавой мышцы бедра у места прикрепления к верхнему полюсу надколенника, суставная поверхность надколенника неровная, на верхнем и нижнем полюсе костные наросты. По задней поверхности имеется овальное образование 27х32 мм с плотностью мышцы, под которой имеется полость без содержимого с нечеткими границами 59х25 мм (киста Беккера?) Костная плотность неравномерно снижена.
Рекомендации:

1. Консультация невролога по тактике лечения.
2. Консультация артролога на предмет эндопротезирования правого коленного сустава.
3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2254/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8