Заключение: Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, бронхиолита. Пневмосклероз. Признаки остеопороза.
Проходит лечение антибиотиками. Клотримазол 7 дней, цефтриаксон 1 день.
Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе. Дыхание не задерживает. Контакт затруднен.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 74 в минуту, ЧДД 25 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция. Рентгенограммы сравниваются с рентгенограммами 22.05.2022, когда была пневмония.
Положение пациента: лежа на функциональной кровати с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны, снижение их плотности и объема.
Легочные поля: инфильтративные изменения отсутствуют. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Значительные изменения сосудистого рисунка. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз), наиболее плотные по периферии левого легкого. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких, в большей степени слева. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсуствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны. Над корнями тяжистые уплотнения слева изменили свою конфигурацию и плотность. Контурируется передняя ветвь легочной артерии. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: запаяны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.
Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.
Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены, киль контурируется.
Костная система: костная плотность снижена.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2250/
Рекомендации согласовать с лечащим врачом:
1. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл флумуцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации.
2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).
Клинический анализ крови, СОЭ; С-реактивный белок; прокальцитонин; Д-димер; калий, натрий, хлор, кальций общий и ионизированный; креатинин; мочевина; мочевая кислота; АЛТ; АСТ, билирубин общий и прямой; ГГТ; ЩФ.
Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.
Решить вопрос о целесообразности применения антибиотиков.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
---

22.05.2023

Заключение: Начальные признаки дыхательной недостаточности. Двусторонняя гипостатическая бронхопневмония на сроке около 14 дней. Пневмосклероз. Признаки остеопороза.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92-937%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Значительный спазм скелетных мышц.

Легочные поля: множественные инфильтративные изменения – слившиеся в проекции сегмента S10 справа, точечные, с начальной тенденцией к слиянию в нижней части верхней доли с уплотнением междолевой плевры между верхней и средней доли и в нижней части левого легкого, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, кальцинаты в корнях, плотность корней одинаковая. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: запаяны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 67 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство частично уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2250/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер
компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8