07.06.2022 рентгенконтроль

Заключение: Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эзофагита, эмфиземы, остеопороза.

В анамнезе пневмония в марте 2022 года, лечение от кровоточащей язвы желудка, стеноз на уровне двенадцатиперстной кишки.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны, пониженного питания.

Легочные поля: без очаговых и инфильтративных изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения легочной плотности на уровне корней легких отсутствуют. Признаки снижения легочной плотности в нижних частях обоих легких. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с четкой внутренней границей справа и слева. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободны с обоих сторон, нижние части запаяны.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, верхняя часть плевры по бокам немного и неравномерно уплотнена, междолевая плевра между 2 + 4 и 6 + 8 сегментами правого легкого уплотнена, задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний снижена. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка прослеживается, четко видны расширенные стенки верхней части пищевода. Кишечник вздут.

Рекомендации:

1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
2. Энтеральное питание для набора мышечной массы.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8







16.05.2022

Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония на сроке около 10 дней. Рентгенпризнаки эзофагита, остеопороза.

В анамнезе пневмония в марте 2022 года, лечение от кровоточащей язвы желудка, стеноз на уровне двенадцатиперстной кишки.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 80%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны, пониженного питания.

Легочные поля: множество инфильтративных изменений, наибольшей плотности и в стадии слияния в средней доле правого легкого. В верхушке правого легкого имеется значительное уплотнение 17х13 мм округлой формы, с менее плотным наполнением. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: свободны с обоих сторон, нижние части запаяны.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, верхняя часть плевры по бокам немного и неравномерно уплотнена, междолевая плевра между 2 + 4 и 6 + 8 сегментами правого легкого уплотнена, задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка прослеживается, четко видны расширенные стенки верхней части пищевода.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2233/
Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

3. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

4. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

5. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

6. Увеличение доли энтерального питания, при неувеличении массы тела решение вопроса о гастростоме.

7. Решение вопроса о применении антибиотиков.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8