Заключение: Повреждение связок между 2 плюсневой костью и промежуточной клиновидной костью с отрывом костных фрагментов. Рентгенпризнаки правостороннего сакроилеита. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных мышц.

Травма 14.05.2022. Правая стопа отечна, при пальпации резкая боль в 1-2 плюсневых костях, боль при опоре, стопа находится в положении эквинуса. Жалобы на сухость во рту и постоянную жажду.

 

Описание рентгенограммы правой стопы в двух проекциях: мягкие ткани немного отечны. Основание 2 плюсневой кости неровное, у внутреннего края отсутствует фрагмент суставной поверхности, прилегающий край промежуточной клиновидной кости виден нечетко. Кальциноз артерий стопы. Костная плотность значительно снижена.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы.

Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны незначительные костные разрастания.

Рекомендации: рентгенконтроль через 4 недели.

1. Не наступать на правую стопу 4 недели. После обезболивания расположить стопу для сгибания в голеностопном суставе до 90 градусов.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог), при сильной боли добавить сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88, на ночь делать компресс на правую стопу с вольтареновой мазью и траумелем.

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Анализ крови на сахар.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2231/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8