Заключение: Двусторонняя пневмония на фоне эффективного лечения моксифлоксацином и цефтриаксоном. Двусторонний гидроторакс по 5 ребру. Тяжелый остеопороз. Рентгенпризнаки сердечной недостаточности. Пневмосклероз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94-96%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, боковая проекции и латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации более выраженных в нижних частях обоих легких. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой внутренней границей справа и слева. В верхней части правого легкого визуализируются металлические скобы (удаление туберкулемы). Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани по 5 ребро с обоих сторон. При латеропозиции на правом боку плотность легочной ткани в нижней части левого легкого уменьшается, образуется уровень жидкости по внутренней стороне левого легкого. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. В проекции корней визуализируются кальцинаты. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и задняя часть плевры не уплотнены, междолевая плевра между верхней и средней долями уплотнена справа. В средней части обоих легких имеется уплотнение плевры.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Линейное уплотнение по правому и левому контурам сердца (склероз перикарда?) Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно уплотнены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено внизу.

Костная система: костная плотность значительно снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, снижена до 50%. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Имеются сросшиеся переломы 4-6 ребер слева.

Контур желудка прослеживается, уровень жидкости меняется при смене позиции через час после еды.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2213/
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. ЭХО-КГ сердца, консультация кардиолога.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8