Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра (патологический?). Отрыв малого вертела. Перелом дна вертлужной впадины? Образование левой бедренной кости. Остеопороз.

Жалобы на боль в левом бедре.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. По наружной стороне линия перелома рассекает большой и малый вертел, бедро немного укорочено. Отрыв малого вертела. Нельзя исключить перелом костей дна левой вертлужной впадины. В с/з левого бедра имеется округлое образование мышечной плотности, однородной плотности, с четкими границами. Размерами 57х35 мм, с практически полным истончением кортикального слоя. Периостальная реакция по внутренней поверхности. Фасция бедра напряжена. Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Госпитализация! Решение вопроса об оперативном лечении.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках.

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Чудо гавайский микс 270 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

8. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

1. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

2. Занятия лечебной физкультурой

Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2197/

Врач Харламов А.В.