Заключение: Закрытый перелом 5 ребра со смещением справа. Двусторонний гидроторакс по 4 ребро. Пневмосклероз. Признаки остеопороза, тромбоза сосудов легких и сердечной недостаточности.

При пальпации боль в правом боку.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93%, ЧСС 71 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, косая проекции и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения средней плотности 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерной для тромбоза. Отдельные плотные линейные и точечные изменения с четкими границами в обоих легочных полях (пневмосклероз). Уплотнения в проекции сегмента S10. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани по 4 ребро с обоих сторон. При латеропозиции на левом боку в нижней части правого легкого легочная плотность уменьшается. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. В проекции корней визуализируются кальцинаты, больше справа. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра и задняя часть плевры не уплотнены.

Диафрагма: справа и слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены.

Костная система: визуализируется линия перелома по передней части правого ребра со смещением на поперечник ребра. Костная плотность снижена.

Контур желудка прослеживается.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 3 недели (12 мая).

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

6. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.

7. Консультация врача - специалиста, Юрий Владимирович Бондин.

8. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (при значительном снижении артериального давления сирдалуд заменить на мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8