Заключение: Сакроилеит справа. Миозит поясничных, ягодичных, бедренных мышц и поперечной мышцы живота. Радикулит левого седалищного нерва. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в левой ноге по задней поверхности, пробивающие в колено и пятку, онемение по задней поверхности ягодицы, бедра слева. При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: имеется компрессия до 50% 3-5 поясничных позвонков с четкой замыкательной пластинкой. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные и ягодичные мышцы, больше справа, мышцы бедра слева, мышцы спины, поперечная мышца живота.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний снижена. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Правый тазобедренный сустав:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Левый тазобедренный сустав: установлен металлофиксатор из штифта с шеечным винтом с блокированием 1 винтом, нижний конец штифта отклонен кнаружи и деформирует внутренний кортикальный слой бедренной кости.

Рекомендации: при сохранении болей МРТ поясничного отдела позвоночника (сначала определить титановый или стальной металлофиксатор в левом тазобедренном суставе).

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (при значительном снижении артериального давления сирдалуд заменить на мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8