Заключение: Двусторонний сакроилеит. Эндопротез левого тазобедренного сустава, наружная ротация бедра. Тяжелый остеопороз.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - нормальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах – нормальное положение чашки. Норма 42-45 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) – есть, зона резорбции частично заполнена цементом.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - слишком тонкая.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза – недостаточное, цемент наличествует фрагментарно.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза – истончение кортикального слоя.

Положение ножки эндопротеза – ближе к внутреннему краю.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть, более четкое контурирование слева. Кальцинаты в обоих бедренных артериях.

При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8